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健康调查 对抗肿瘤:化疗究竟起多大作用

来源: 甘肃日报  作者: 谭嘉   2015-02-10 09:31  编辑: 安东(实习)


  健康调查对抗肿瘤:化疗究竟起多大作用

  谭嘉

  7年前,肺癌患者王先生手术后进行了4次化疗。不幸的是,2年后肿瘤复发转移,他不得不再次手术。提起化疗,王先生说,这治法太遭罪,效果还不明显。

  不少癌症患者对化疗的认知更为“负面”:化疗副作用大,越做死得越快。

  2005年,欧洲放射肿瘤学协会在欧洲25个国家进行的一项大规模流行病学调查结果显示,在三大传统肿瘤治疗方式中,化疗对于肿瘤治愈的贡献度仅为11%,远低于手术(49%)和放疗(40%)。

  该如何认识化疗在肿瘤治疗中的作用?相关专家给出如下答案:

  化疗贡献度受多因素影响

  “化疗多用于中晚期癌症治疗。欧洲的这一调查主要针对治疗后生存5年以上的肿瘤患者,他们多是早期癌症。因此调查结果中的化疗贡献度就相对低。”山东省肿瘤医院放疗科副主任医师岳金波说。

  天津市肿瘤医院乳腺内科主任佟仲生介绍,化疗贡献度与肿瘤类型有关。化疗药物是细胞毒类药物,总体而言对于增殖较快的细胞更为敏感,其治疗效果因细胞的不同增殖周期有较明显差异。如恶性淋巴瘤、血液系统肿瘤等,由于细胞分裂周期快,化疗效果普遍较好,患者治愈率较高。霍奇金淋巴瘤联合化疗有效率超过90%,10年生存率达50%-60%。消化道肿瘤、乳腺癌等对于化疗药物属于中度敏感,治疗效果稍逊一筹。而肾癌、胰腺癌等“惰性十足”,分裂周期较慢,化疗效果甚微。

  “化疗贡献度还与肿瘤分期有关。”中国医学科学院肿瘤医院内科主任徐兵河说,比如早期乳腺癌主要以手术根治为主,化疗的贡献度相对较小。到乳腺癌3期,手术后大约有60%的患者最终肿瘤复发或转移,因此需要配合化疗等手段来降低肿瘤复发和转移率;到4期,癌细胞已广泛转移,无法手术,化疗则成为延长患者生存期、提高生活质量的主要手段。

  治疗过度与治疗不足并存

  多位专家坦言,治疗过度与治疗不足并存,是化疗临床应用的突出特点。

  天津市肿瘤医院肝胆肿瘤科主任宋天强说,自己曾接诊过一名晚期肝癌患者,病情严重,已经无法手术,此前接受了“一大通化疗”,肝功能受到严重损害。实际上,由于肝脏细胞对化疗药物不敏感,除胆管细胞型肝癌等极少数特殊类型肝癌外,绝大多数肝癌的化学治疗主要还限于临床试验研究,不被作为临床推荐方式。

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